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S. PERIFONEO
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1. IDENTIFICACIÓN DEL CONSUMIDOR RECLAMANTE

Tu Nombre *

Tus Apellidos *

Tu correo electrónico *

Teléfono *

Tipo documento *

Número de documento *

Dirección *

Distrito *

Ciudad *

Departamento *

2. IDENTIFICACIÓN DEL BIEN CONTRATADO

Producto / Servicio *

Descripción del producto/servicio *

Monto del producto/servicio *

Lugar de compra *

Fecha de compra *

Módelo *

3. DETALLE DE LA RECLAMACIÓN Y PEDIDO DEL CONSUMIDOR

Queja / Reclamo *

Detalle:

Pedido:

4. OBSERVACIONES Y ACCIONES ADOPTADAS POR EL PROVEEDOR

Detalle:

Politicas de Privaidad